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     “醫(yī)保藥品目錄的藥可以上哪兒買(mǎi)?”“報(bào)銷(xiāo)有何調(diào)整?”國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)開(kāi)通目錄查詢和藥品配備機(jī)構(gòu)查詢功能半年多來(lái),，一些參保人對(duì)哪些新藥納入2023年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,、具體報(bào)銷(xiāo)細(xì)則等情況還不是很了解。針對(duì)社會(huì)普遍關(guān)心的問(wèn)題,，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人日前作出詳細(xì)解答,。

       目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)3088種

       問(wèn)：什么是國(guó)家醫(yī)保藥品目錄?

       答：為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,，國(guó)家制定了醫(yī)保藥品目錄。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)?；鸢凑找?guī)定予以支付。

       國(guó)家醫(yī)保局建立完善了醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。醫(yī)保藥品目錄原則上每年調(diào)整一次,，將符合臨床必需、安全有效,、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄,。

       經(jīng)過(guò)6輪調(diào)整,，已累計(jì)將744個(gè)藥品新增進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，其中談判新增446個(gè),，覆蓋了目錄全部31個(gè)治療領(lǐng)域,。談判準(zhǔn)入的藥品中，腫瘤用藥100個(gè),，高血壓,、糖尿病、精神病等慢性病用藥93個(gè),。通過(guò)談判納入目錄的藥品,，大部分都是近年來(lái)新上市、臨床價(jià)值高的藥品,，大量新機(jī)制,、新靶點(diǎn)藥物被納入目錄。2017年以前,，醫(yī)保目錄內(nèi)沒(méi)有1個(gè)腫瘤靶向藥,，2023年版目錄中已經(jīng)有74個(gè)腫瘤靶向藥，其中很多治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了不同代際靶向藥的多樣化選擇,。同時(shí),，6年累計(jì)調(diào)出了395個(gè)療效不確切、易濫用以及臨床被淘汰,，或者即將退市的藥品,。目前，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3088種,，其中西藥1698種,、中成藥1390種;中藥飲片為892種。

       國(guó)家醫(yī)保談判藥品信息多渠道可查

       問(wèn)：哪里能查到醫(yī)保藥品的具體信息?如果患者在三甲醫(yī)院首診,，開(kāi)了需要長(zhǎng)期服用的國(guó)家醫(yī)保談判藥品,，一個(gè)療程后想去社區(qū)醫(yī)院開(kāi)，又不知道社區(qū)醫(yī)院有沒(méi)有,，這些信息從哪能查到呢?

       答：醫(yī)保藥品目錄藥品信息可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái),、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)查詢,。舉例來(lái)看,，如使用國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)查詢，先進(jìn)入公眾號(hào),，點(diǎn)擊“微服務(wù)”,，找到“國(guó)家醫(yī)保藥品目錄查詢”，進(jìn)入查詢頁(yè)面,。輸入具體藥品名稱(chēng),，點(diǎn)擊搜索,，即可了解該藥品是否在目錄內(nèi)、所屬藥品分類(lèi)以及具體報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別等詳細(xì)信息,。也可以根據(jù)自己的需求,，選擇“藥品分類(lèi)”或“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別”進(jìn)行篩選。

       至于哪些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備國(guó)家醫(yī)保談判藥品,，可以在國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)“微服務(wù)”中的“協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品配備機(jī)構(gòu)查詢”,、國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)“國(guó)家醫(yī)保談判藥品配備機(jī)構(gòu)查詢”中獲取信息，也可以在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“國(guó)家醫(yī)保談判藥品配備機(jī)構(gòu)名單查詢”模塊中查詢,。

       滋補(bǔ),、保健、預(yù)防性等類(lèi)別不能報(bào)銷(xiāo)

       問(wèn)：就醫(yī)買(mǎi)藥的繳費(fèi)單據(jù)上,，“自付一”“自付二”是什么意思呢?

       答：?jiǎn)螕?jù)上,，有的藥只有“自付一”，有的藥“自付一”“自付二”都有,，區(qū)別在于藥品藥效的類(lèi)別不同：在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),，只有“自付一”的是甲類(lèi)藥，“自付一”“自付二”都有的是乙類(lèi)藥,。

       醫(yī)保藥品目錄里,，西藥和中成藥分為甲、乙兩類(lèi),?！凹最?lèi)藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛,、療效確切,、同類(lèi)藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),，可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍,，之后按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)?！耙翌?lèi)藥品”是指可供臨床治療選擇使用,、療效確切、同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品,。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍,，再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。

       2023年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄3088種藥品中,，西藥甲類(lèi)藥品395個(gè),，中成藥甲類(lèi)藥品246個(gè),，其余為乙類(lèi)藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類(lèi)支付,。

       滋補(bǔ),、保健、預(yù)防性等類(lèi)別的藥品未被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,，需要自費(fèi),。(孫秀艷)

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