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焦點訪談：老有所依補短板

2022-03-27 18:47:50來源：央視網(wǎng)責(zé)任編輯：陳亞楠

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央視網(wǎng)消息(焦點訪談)：隨著老齡化社會的到來,，失能失智老人逐年增多,。他們的護理問題給很多中國家庭帶來不少焦慮,，是他們“急難愁盼”的大事，也是養(yǎng)老服務(wù)中的“難中之難”,。因為意外傷害,、疾病，一些老人的吃飯,、穿衣,、起床、如廁等日常行為能力,、生活能力和一些社交能力衰退,、降低甚至喪失，出現(xiàn)失能,、半失能,。而有的老人甚至對于“我是誰？我在哪,？現(xiàn)在是什么時間,？我在干什么？怎么干,？”這樣的問題都失去了判斷,，或者呈現(xiàn)出一種混亂狀況，陷入失智狀態(tài),。他們最大最迫切的需求就是長期的專業(yè)的護理,。

　　湖南湘潭盛奶奶因突發(fā)腦梗而半身癱瘓，兒女們都要上班,，沒有充分的時間照顧老人,，老人的生活和康復(fù)成為家里的一個難題。

　　像盛奶奶一家的情況,，在進入老齡社會的今天并不少見,。調(diào)查顯示，我國失能,、半失能老人大約4000萬,，失智老人大約在1000萬以上。隨著老齡化的加劇,，失能失智老人還在不斷增加,。

　　對失能失智老人的照護不同于普通老人，他需要耗費更多的精力,，需要更專業(yè)的技能,。

　　經(jīng)過了解，盛奶奶的兒女把老兩口都送到了湘潭市第六人民醫(yī)院開辦的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),。

　　2020年初,，因為意外中風(fēng),，盛奶奶的身體一度非常虛弱。在湘潭市第六人民醫(yī)院,，老人得到了專業(yè)的精心照料,。如今，老人的身體情況已經(jīng)大為改觀,。

　　專業(yè)護理可以大大提高老人的生活質(zhì)量,，減輕家人負擔(dān)，但是專業(yè)護理人員的缺乏是一大難題,，這也讓湘潭第六人民醫(yī)院經(jīng)常滿負荷甚至超負荷運轉(zhuǎn),。

　　滿春蓮是這家醫(yī)院的一名護理員，今年40歲,，她要照護7位老人,，其中4位老人中度失能，小滿就成了他們生活中不可缺少的人,。

　　滿春蓮做護理員已有8年,，像她這樣做這么長時間的并不太多見。

　　民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長李永新說：“與我國快速增長的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求相比,，我國養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)還存在著人員短缺,、能力水平不高等突出問題，特別是針對失能失智老年人的專業(yè)照護人員是短板中的短板,?！?/p>

　　我國目前有超過5000萬失能、半失能及失智老人需要照護,，但據(jù)民政部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，我國目前僅有32.2萬名養(yǎng)老護理員，在考慮家庭照護資源后,，短期內(nèi)仍存在超百萬的養(yǎng)老護理員缺口,。

　　李永新說：“出現(xiàn)這些情況主要與這一職業(yè)群體的社會地位不高、工作強度大,、薪酬待遇低、職業(yè)上升通道不暢有直接的關(guān)系,?！?/p>

　　怎么解決這個問題呢？湘潭市第六人民醫(yī)院是公立養(yǎng)老綜合性醫(yī)院,，目前有240多名護理員照料700多名重度失能,、半失能及長期患病的老人。

　　為解決護理員短缺問題,，也為提高護理技術(shù)水平,，2014年,，第六人民醫(yī)院設(shè)置了護理員工作部，負責(zé)招聘和管理護理員,。

　　湘潭市第六人民醫(yī)院院長向明凱說：“把中間環(huán)節(jié)的利潤直接分配給了護理員,。這里最低的3000多塊錢一個月，高的8000到上萬元,，在當(dāng)?shù)貋碚f這個薪酬水平有一定吸引力,。”

　　提高護理員的薪酬只是吸引人的辦法之一,，另一方面是加強對護理員的培訓(xùn)和管理,。

　　每隔半個月，就有專業(yè)護士幫助護理員“復(fù)習(xí)”翻身,、拍背除痰,、防跌倒以及一般急救等老年人生活護理操作流程。

　　培訓(xùn)與“復(fù)習(xí)”,，讓護理員提高護理技能,，同時，醫(yī)院還設(shè)置了護理員主管,、組長,，護理員崗位，為他們提供職業(yè)晉升渠道,，并給予相應(yīng)的崗位補貼,。滿春蓮已成為組長，加上組長補貼,，每月工資6800元,，一般護理員平均工資也在5000元左右，醫(yī)院還為他們購買了意外險和醫(yī)療險,。

　　即使這樣,，護理員隊伍還是比較老化，第六人民醫(yī)院240多名護理員中,，有190多名在50歲到55歲這個年齡段,。想招聘年輕護理員并不容易。

　　湘潭第六人民醫(yī)院在未來幾年,，也將面臨年長護理員陸續(xù)離崗,，年輕護理員短缺的狀況。

　　為了解決這個問題,，湘潭第六人民醫(yī)院嘗試開設(shè)了護士崗轉(zhuǎn)護工崗?fù)ǖ?，六名專業(yè)護士主動提出轉(zhuǎn)為護工崗，獲得護士和護理雙證,。

　　除了挖掘現(xiàn)有人力資源,，醫(yī)院還與當(dāng)?shù)氐南嫣夺t(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院進行深度校企融合,，實施醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)模式改革。

　　不僅是湘潭,，據(jù)了解,，近年來，全國多地都在嘗試建立養(yǎng)老護理隊伍,。上海是全國最早進入人口老齡化而且老齡化程度最高的大型城市,。在2013年，國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》發(fā)布后,，上海陸續(xù)出臺了《關(guān)于建立養(yǎng)老護理員薪酬等級體系的指導(dǎo)意見》等一系列制度,，發(fā)布養(yǎng)老護理員行業(yè)工資監(jiān)測結(jié)果，發(fā)展面向在職人員的老年服務(wù)與管理大專教育,，為護理員提供發(fā)展渠道,，曾舉行六次養(yǎng)老職業(yè)技能大賽，設(shè)立“百佳養(yǎng)老護理員”評比表彰項目,，養(yǎng)老護理員隊伍不斷發(fā)展,。到2021年末，全市共有養(yǎng)老護理員約7萬人,，其中初中及以上文化程度的占87%,，持技能等級證書的超過了70%。

　　“十四五”規(guī)劃提出,，加大養(yǎng)老護理型人才培養(yǎng)力度,，更好滿足高齡失能失智老年人護理服務(wù)需求?！丁笆奈濉狈e極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)實施方案》中也提出,，加強專業(yè)護理人才培養(yǎng)儲備。隨著社會對老齡化的認識加深,，越來越多受過專業(yè)培訓(xùn)的人員將投入到護理隊伍當(dāng)中,。

　　與此同時，如何降低失智失能老人數(shù)量增長的趨勢,，這也是老齡化社會所面臨的一個重要課題,。

　　中國疾控中心慢病中心主任、研究員吳靜說：“它(失能失智)其實是一個隱匿的,、長期的,、漸進的相關(guān)危險因素一個積累的過程，特別是(一些)慢性病,，是有可能造成失能失智的一些高危的因素。我們國家的老年人里78%都有一種及以上的慢性病,，高危人群的比例還是挺高的,?！?/p>

　　如何減少老年人失智失能的發(fā)生，或延緩它的發(fā)展,？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明,，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)是行之有效的方式,。

　　自2021年3月以來，成都市溫江區(qū)在8個社區(qū)聯(lián)合開展國家老年人失能失智預(yù)防干預(yù)試點項目,，這個綜合項目覆蓋人口約91900人,，涉及宣傳、篩查,、干預(yù)等環(huán)節(jié),。

　　為獲得公眾配合，溫江區(qū)首先展開對全體人群的健康教育,，隨后由專業(yè)團隊通過半個月的基層篩查,，確定本區(qū)136名老人存在失能失智高風(fēng)險。針對這些老人,，采取預(yù)防干預(yù)措施,，這是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

　　預(yù)防干預(yù)就是針對主要慢性病及高危因素進行綜合防控和管理,。比如,，失能失智風(fēng)險評估、心腦血管疾病及危險因素管理,、膳食與體重管理,、放松訓(xùn)練、抗阻運動,，從而阻斷或延緩高風(fēng)險老年人群的失能失智進程,。

　　成都溫江區(qū)萬春鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生龔艷說：“我們主要是集中或者是引導(dǎo)他們自己在家里面練習(xí)，例如八段錦,、放松訓(xùn)練,、手指操等等適宜的活動，以及針對他們的飲食,，合理的飲食結(jié)構(gòu)集中,、復(fù)合型干預(yù)，去促進我們老年人認知功能的(改善),?！?/p>

　　龔艷多年來一直負責(zé)老年人慢性病咨詢和失智失能老人的日常照護工作。去年3月，在老年人失能失智預(yù)防干預(yù)試點項目啟動后,，她參加了中國疾控中心,、成都市溫江區(qū)衛(wèi)健局以及醫(yī)院的培訓(xùn)，負責(zé)萬春鎮(zhèn)的老年人失能失智預(yù)防干預(yù)工作,。除了龔艷,，當(dāng)?shù)卣块T主管負責(zé)人、鎮(zhèn)和街道相關(guān)負責(zé)人,，家庭醫(yī)生團隊成員等大約40人參加了這些培訓(xùn),。

　　目前，成都溫江區(qū)為期一年的老年人失能失智預(yù)防干預(yù)試點項目已經(jīng)進入尾聲,。

　　像這樣針對老年人失能失智預(yù)防干預(yù)的試點項目,，除了四川，還在北京,、遼寧等15個省區(qū)市展開,，覆蓋常住人口1570萬人。如果說對失智失能老人的照護是在一個較小的閉環(huán)中,，那么對失智失能高危老人的預(yù)防干預(yù)則是一個開放的鏈條,，它也需要越來越多的專業(yè)人員投身其中。

　　針對護理員短缺等現(xiàn)象,，近期發(fā)布的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出,，要完善養(yǎng)老護理員薪酬待遇和社會保險政策。對符合條件的養(yǎng)老護理員按規(guī)定給予職業(yè)技能鑒定補貼,。支持城鄉(xiāng)沒有繼續(xù)升學(xué)的初高中畢業(yè)生,、農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)勞動者、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員等從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè),。同時,，規(guī)劃還提出，擴大養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位供給,，到2025年,，全國養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比提高到55%。失能失智老人是老年人群中的弱勢群體,。讓他們“老有所依”,，既能緩解眾多家庭的后顧之憂，也能讓他們的生活更有質(zhì)量,，更有尊嚴,。