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89元保一年,,最高報(bào)銷額200萬元 “濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為百姓健康保障加“碼”

2021-05-24 10:40:11來源:濟(jì)源網(wǎng)-濟(jì)源日報(bào)責(zé)任編輯:克盈盈

  強(qiáng)化醫(yī)療保障,,助力健康濟(jì)源,。5月21日上午,濟(jì)源“濟(jì)祥?!鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)新聞發(fā)布會(huì)在文化城召開,。濟(jì)源正式啟動(dòng)“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),。這一舉措進(jìn)一步提升了濟(jì)源整體醫(yī)療保障水平,,完善了多層次醫(yī)療保障體系,減輕了群眾患重特大疾病的個(gè)人負(fù)擔(dān),,是防止因病返貧,、因病致貧的有效手段。同時(shí),,“濟(jì)祥?!鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)保規(guī)定一樣,也可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)報(bào)銷,。

  記者在發(fā)布會(huì)上了解到,,“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)也叫作“城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”,,是在政府指導(dǎo)下,,與基本醫(yī)保待遇緊密銜接,,旨在保大病,解決因病致貧,、因病返貧問題的一款市場化惠民產(chǎn)品,。這款產(chǎn)品通過“政府政策引導(dǎo)+群眾自擔(dān)費(fèi)用+商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理”的模式,改變了過去政府包攬保障的觀念,,可有效發(fā)揮市場機(jī)制作用,,激發(fā)個(gè)人健康保障消費(fèi)需求,提高群眾醫(yī)療保障待遇,。

  “濟(jì)祥?!本壓味?

  據(jù)了解,濟(jì)源基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保約70萬人?,F(xiàn)行基本醫(yī)保只有在基本醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的費(fèi)用才可報(bào)銷,,報(bào)銷比例在74%以上,仍有近26%的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行負(fù)擔(dān),,且基本醫(yī)保目錄外費(fèi)用更是由參保人100%自付,。群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然比較重。

  針對這種情況,,濟(jì)源建立了“濟(jì)祥?!鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),進(jìn)一步減輕群眾負(fù)擔(dān),,特別是基本醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),,促進(jìn)各類醫(yī)療保障制度互補(bǔ)銜接,提高重特大疾病等多元醫(yī)療需求保障水平,。

  “濟(jì)源按照‘有效銜接,、互為補(bǔ)充,政府引導(dǎo),、市場運(yùn)作,,自愿參保、動(dòng)態(tài)調(diào)整’原則建立了‘濟(jì)祥?!虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密結(jié)合、有效銜接,,解決了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度障礙,,特別是基本醫(yī)保目錄外的費(fèi)用問題?!笔痉秴^(qū)醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,,“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)立足于濟(jì)源現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度體系,,設(shè)計(jì)了兩個(gè)檔次的補(bǔ)充醫(yī)保產(chǎn)品,,滿足不同人群的保障需求?!皾?jì)祥?!鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由政府部門指導(dǎo),由管理運(yùn)營能力強(qiáng)及在其他地市有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦,。該負(fù)責(zé)人表示,,“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保以個(gè)人意愿為主,,同時(shí)會(huì)逐步完善和拓展保障內(nèi)容,,合理確定基金籌集標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍與支付標(biāo)準(zhǔn),。

  “濟(jì)祥?!碧貏e之處?

  那么“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和其他商業(yè)健康保險(xiǎn)相比,,有什么不同之處呢,?

  針對這一問題,示范區(qū)醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人給出答案,。第一,,參保人員“四不限”?!皾?jì)祥?!鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員不限年齡、不限職業(yè),、不限身體狀況,、不限疾病史,無需體檢,,只要正常參加了濟(jì)源職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保的,均可參保,。第二,,低保費(fèi)高保障?!皾?jì)祥?!鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每年最高僅需89元,即可享受高達(dá)200萬元的保障額度,。第三,,與基本醫(yī)保待遇緊密銜接?!皾?jì)祥?!鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對參保人發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的住院或門診慢特病治療費(fèi)合規(guī)部分進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷,,對基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍外藥品費(fèi)用等不同情形,,設(shè)定多個(gè)層次的待遇保障,,切實(shí)降低參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí),,示范區(qū)醫(yī)療保障部門和財(cái)政金融部門會(huì)對“濟(jì)祥?!鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、理賠,、服務(wù)等進(jìn)行全方位監(jiān)管,,定期開展運(yùn)行評估,對不合理的產(chǎn)品及時(shí)調(diào)整,,并接受社會(huì)各界人士的廣泛監(jiān)督,。

  “濟(jì)祥保”怎么保,?

  在保障范圍方面,,“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)具有低保費(fèi)高保障的特點(diǎn),?!皾?jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每年最高僅需89元,,即可享受高達(dá)200萬元的保障額度,,從基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)住院費(fèi)用、基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)門診慢特病費(fèi)用,、基本醫(yī)保目錄范圍外藥品費(fèi)用,、特藥特材費(fèi)用四個(gè)維度,進(jìn)行全方位保障,,且保費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定,,能根據(jù)資金運(yùn)行情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

  在參保方面,,參保人通過關(guān)注濟(jì)源“濟(jì)祥?!蔽⑿殴娞柤纯蓞⒈!T诠娞栔?,參保人可查詢電子保險(xiǎn)憑證等信息,,還可以為自己的父母、孩子等辦理參保,。

  在申請賠付方面,,參保人可下載平安養(yǎng)老險(xiǎn)自有APP“好福利”,按照提示進(jìn)行“自助理賠”線上申請。此外,,被保險(xiǎn)人也可攜帶理賠相關(guān)材料至承保機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)場辦理,。(記者 王莉)



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