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　　強(qiáng)化醫(yī)療保障,，助力健康濟(jì)源,。5月21日上午,，濟(jì)源“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險新聞發(fā)布會在文化城召開,。濟(jì)源正式啟動“濟(jì)祥?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。這一舉措進(jìn)一步提升了濟(jì)源整體醫(yī)療保障水平,，完善了多層次醫(yī)療保障體系,，減輕了群眾患重特大疾病的個人負(fù)擔(dān)，是防止因病返貧,、因病致貧的有效手段,。同時，“濟(jì)祥?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險與醫(yī)保規(guī)定一樣,，也可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)報(bào)銷。

　　記者在發(fā)布會上了解到,，“濟(jì)祥?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險也叫作“城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險”，是在政府指導(dǎo)下,，與基本醫(yī)保待遇緊密銜接,，旨在保大病，解決因病致貧,、因病返貧問題的一款市場化惠民產(chǎn)品,。這款產(chǎn)品通過“政府政策引導(dǎo)+群眾自擔(dān)費(fèi)用+商業(yè)風(fēng)險管理”的模式，改變了過去政府包攬保障的觀念,，可有效發(fā)揮市場機(jī)制作用,，激發(fā)個人健康保障消費(fèi)需求，提高群眾醫(yī)療保障待遇,。

　　“濟(jì)祥?！本壓味?

　　據(jù)了解，濟(jì)源基本醫(yī)療保險參保約70萬人?，F(xiàn)行基本醫(yī)保只有在基本醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的費(fèi)用才可報(bào)銷，報(bào)銷比例在74%以上,，仍有近26%的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行負(fù)擔(dān),，且基本醫(yī)保目錄外費(fèi)用更是由參保人100%自付。群眾個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然比較重,。

　　針對這種情況,，濟(jì)源建立了“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險,，進(jìn)一步減輕群眾負(fù)擔(dān),，特別是基本醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),，促進(jìn)各類醫(yī)療保障制度互補(bǔ)銜接，提高重特大疾病等多元醫(yī)療需求保障水平,。

　　“濟(jì)源按照‘有效銜接,、互為補(bǔ)充，政府引導(dǎo),、市場運(yùn)作,，自愿參保、動態(tài)調(diào)整’原則建立了‘濟(jì)祥?！虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險,，與基本醫(yī)療保險緊密結(jié)合、有效銜接,，解決了基本醫(yī)療保險的制度障礙,，特別是基本醫(yī)保目錄外的費(fèi)用問題?！笔痉秴^(qū)醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險立足于濟(jì)源現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度體系,，設(shè)計(jì)了兩個檔次的補(bǔ)充醫(yī)保產(chǎn)品,，滿足不同人群的保障需求?！皾?jì)祥?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險由政府部門指導(dǎo)，由管理運(yùn)營能力強(qiáng)及在其他地市有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的商業(yè)保險公司承辦,。該負(fù)責(zé)人表示,，“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險參保以個人意愿為主,，同時會逐步完善和拓展保障內(nèi)容,，合理確定基金籌集標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍與支付標(biāo)準(zhǔn),。

　　“濟(jì)祥?！碧貏e之處?

　　那么“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和其他商業(yè)健康保險相比,，有什么不同之處呢,？

　　針對這一問題，示范區(qū)醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人給出答案,。第一,，參保人員“四不限”?！皾?jì)祥?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的參保人員不限年齡,、不限職業(yè)、不限身體狀況,、不限疾病史,，無需體檢，只要正常參加了濟(jì)源職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的,，均可參保。第二,，低保費(fèi)高保障,。“濟(jì)祥?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險每年最高僅需89元,，即可享受高達(dá)200萬元的保障額度。第三,，與基本醫(yī)保待遇緊密銜接,。“濟(jì)祥?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險對參保人發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險報(bào)銷后的住院或門診慢特病治療費(fèi)合規(guī)部分進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷,，對基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)費(fèi)用、基本醫(yī)療保險目錄范圍外藥品費(fèi)用等不同情形,，設(shè)定多個層次的待遇保障,，切實(shí)降低參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時,，示范區(qū)醫(yī)療保障部門和財(cái)政金融部門會對“濟(jì)祥?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、理賠,、服務(wù)等進(jìn)行全方位監(jiān)管,，定期開展運(yùn)行評估，對不合理的產(chǎn)品及時調(diào)整,，并接受社會各界人士的廣泛監(jiān)督,。

　　“濟(jì)祥保”怎么保,？

　　在保障范圍方面,，“濟(jì)祥保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險具有低保費(fèi)高保障的特點(diǎn),。“濟(jì)祥?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險每年最高僅需89元,，即可享受高達(dá)200萬元的保障額度,，從基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)住院費(fèi)用、基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)門診慢特病費(fèi)用,、基本醫(yī)保目錄范圍外藥品費(fèi)用,、特藥特材費(fèi)用四個維度，進(jìn)行全方位保障,，且保費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定,，能根據(jù)資金運(yùn)行情況適時進(jìn)行調(diào)整。

　　在參保方面,，參保人通過關(guān)注濟(jì)源“濟(jì)祥?！蔽⑿殴娞柤纯蓞⒈！Ｔ诠娞栔?，參保人可查詢電子保險憑證等信息,，還可以為自己的父母、孩子等辦理參保,。

　　在申請賠付方面,，參保人可下載平安養(yǎng)老險自有APP“好福利”，按照提示進(jìn)行“自助理賠”線上申請,。此外,，被保險人也可攜帶理賠相關(guān)材料至承保機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)場辦理。（記者 王莉）

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