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國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》

2023-05-31 11:41:31來源:新華社責(zé)任編輯:克盈盈

  新華社北京5月30日電  近日,,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(以下簡稱《意見》)。

  《意見》指出,,醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”、“救命錢”,。加強醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管,,對保障醫(yī)?;鸢踩\行、提高基金使用效率,、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,、減輕群眾看病就醫(yī)負擔(dān)具有重要意義。要全面貫徹落實黨的二十大精神,,加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰,、嚴密有力、安全規(guī)范,、法治高效的醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系,堅決守住醫(yī)?;鸢踩拙€,。

  《意見》提出三方面政策措施,主要內(nèi)容包括:

  一是明確各方職責(zé),。強化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責(zé)任,,加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行等情況的監(jiān)督,。強化對定點醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費用,,以及參保人員醫(yī)?;鹗褂们闆r等方面的監(jiān)督。強化醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核檢查責(zé)任,,建立健全業(yè)務(wù),、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度,,做好服務(wù)協(xié)議管理,、費用監(jiān)控、基金撥付,、待遇審核及支付等工作,。強化定點醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責(zé)任,,建立健全與醫(yī)保基金使用相關(guān)的內(nèi)部管理制度,,合理,、規(guī)范使用醫(yī)保基金,。強化行業(yè)部門主管責(zé)任,,各部門要按照職責(zé)分工,落實相關(guān)監(jiān)管責(zé)任,。強化地方政府屬地監(jiān)管責(zé)任,,地方各級人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,,要統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各部門資源,,形成監(jiān)管合力,為醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作提供有力保障,。

  二是做實常態(tài)化監(jiān)管。明確要用好飛行檢查,、專項整治,、日常監(jiān)管等監(jiān)管手段,成體系地推進基金監(jiān)管工作,。創(chuàng)新監(jiān)管方式,,強化智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用,構(gòu)建事前提醒,、事中審核,、事后監(jiān)管全流程的技術(shù)防線。完善社會監(jiān)督,,健全醫(yī)?;鹋e報投訴機制,落實舉報獎勵制度,,持續(xù)開展典型案例曝光,,強化警示震懾,調(diào)動全社會參與基金監(jiān)管的積極性,。

  三是健全完善制度機制,。明確要進一步完善監(jiān)管制度機制,強化協(xié)議,、行政,、司法綜合運用,破解各類監(jiān)管難題,。建立健全激勵與約束并重的監(jiān)管機制,,更大激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;鸬膬?nèi)生動力。推進信息互通共享,,加強行政執(zhí)法和刑事司法事前,、事中、事后的有效銜接,。對涉嫌違紀和職務(wù)違法,、職務(wù)犯罪的問題線索及時移送紀檢監(jiān)察機關(guān)。建立健全信用管理制度,,明確對失信機構(gòu)和人員的懲戒措施,。建立異地就醫(yī)跨區(qū)域監(jiān)管工作機制,落實就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任,。建立健全重大事項處置機制,,加強對地方的督促指導(dǎo),。

  《意見》要求,,各地區(qū)各部門要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),充分認識加強醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管的重要意義,,加強組織領(lǐng)導(dǎo),細化目標任務(wù),,強化責(zé)任落實,。同時提升監(jiān)管能力,強化責(zé)任追究,,做好宣傳教育,,營造良好輿論氛圍。



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