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　　新華社北京3月23日電 近日,，中共中央辦公廳,、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，并發(fā)出通知,，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實,。

　　《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》全文如下。

　　為深入貫徹黨中央關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，推動全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù),，現(xiàn)提出如下意見。

　　一,、總體要求

　　(一)指導(dǎo)思想,。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神,，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,，貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，總結(jié)新冠疫情防控經(jīng)驗,，堅持以人民健康為中心,，堅持預(yù)防為主，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性,，推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展,、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學(xué)化治理,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,，建設(shè)中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感,、幸福感,、安全感。

　　(二)工作目標(biāo),。到2025年,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高,，重大疾病防控,、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng)，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào),，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效,。到2035年，形成與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應(yīng),，體系完整,、分工明確、功能互補(bǔ),、連續(xù)協(xié)同,、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性,、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng),，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著提升。

　　二,、優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè),，推進(jìn)能力現(xiàn)代化

　　(一)提升衛(wèi)生健康人才能力,。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū),。加大基層,、邊遠(yuǎn)地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度，縮小城鄉(xiāng),、地區(qū),、專業(yè)之間人才配置差距。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng),，落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度,，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū),、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè),。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育、考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,，推進(jìn)助理全科醫(yī)生培訓(xùn),。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、全科,、兒科,、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸,、精神科,、傳染病、老年醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn),，完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制,。繼續(xù)加強(qiáng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),，擴(kuò)大全科醫(yī)生隊伍,。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，落實畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,。實施醫(yī)學(xué)高層次人才計劃，培養(yǎng)一批領(lǐng)軍人才,。實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程,。

　　(二)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。健全公共衛(wèi)生體系，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。完善各類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力和隊伍建設(shè),。構(gòu)建資源聯(lián)動,、統(tǒng)一質(zhì)控、信息共享的公共衛(wèi)生實驗室檢測網(wǎng)絡(luò),，提升檢驗檢測能力,。健全監(jiān)測預(yù)警體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力,。加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè),，建立健全分級、分層,、分流的重大疫情救治機(jī)制,。完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，分級分類組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊伍,。制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單,，明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員崗位職責(zé)和配備要求，并納入績效考核內(nèi)容,。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。探索建立基層軍醫(yī)到地方急救機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)機(jī)制,。

　　(三)強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院,，健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備,。強(qiáng)化常見病多發(fā)病診治、公共衛(wèi)生,、健康管理和中醫(yī)藥服務(wù)能力,，提升傳染病篩查、防治水平,，加強(qiáng)重大慢性病健康管理,，開展居民心理健康指導(dǎo)，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力,。根據(jù)人口分布情況,，優(yōu)化設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，建設(shè)中心村衛(wèi)生室,，對人口較少的村可通過巡回醫(yī)療,、鄰(聯(lián))村延伸服務(wù),、上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐村服務(wù)等方式，方便群眾看病就醫(yī),。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制,，加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理，有條件的地方可通過縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式,，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力,。

　　(四)突出縣級醫(yī)院縣域龍頭地位。加強(qiáng)縣級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,，下同)臨床專科和管理能力建設(shè),，強(qiáng)化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能,。發(fā)展急診科、婦產(chǎn)科,、兒科,、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科,、精神科,、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科,、感染性疾病科等學(xué)科,，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力,，鼓勵依托現(xiàn)有資源建立相關(guān)?？茖２≈行摹＝y(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院工作,。通過多種方式加強(qiáng)三級公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院建設(shè),。

　　(五)推進(jìn)醫(yī)學(xué)醫(yī)療中心建設(shè)。依托高水平醫(yī)院布局國家醫(yī)學(xué)中心,，按規(guī)劃開展國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),，提高醫(yī)療服務(wù)和重大傳染病救治能力，帶動全國和區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)水平提升,。支持高水平醫(yī)院建設(shè)疑難復(fù)雜專病及罕見病臨床診療中心,、人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè),，組建專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),。鼓勵各地在重大健康問題,、重點臨床學(xué)科,、緊缺專業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等領(lǐng)域支持建設(shè)優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊,。

　　(六)擴(kuò)大康復(fù)和護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)供給,。通過支持醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)院、支持社會力量舉辦等方式,，增加康復(fù),、護(hù)理等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,，完善接續(xù)性服務(wù)體系,，擴(kuò)大康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理,、殘疾人護(hù)理,、母嬰護(hù)理、社區(qū)護(hù)理,、安寧療護(hù)及營養(yǎng)支持等服務(wù)供給,。規(guī)范社會辦醫(yī)發(fā)展。

　　三,、加強(qiáng)分工合作,，促進(jìn)分級診療，推進(jìn)體系整合化

　　(一)健全家庭醫(yī)生制度,。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要平臺,，建立以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動,、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生,、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù),。引導(dǎo)二級及以上醫(yī)院全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生或加入基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供簽約,、診療等服務(wù),。完善簽約服務(wù)籌資機(jī)制，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊,。健全簽約服務(wù)收付費機(jī)制,。落實簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診,、用藥,、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診,、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式,。

　　(二)推進(jìn)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),。結(jié)合新型城鎮(zhèn)化、人口老齡化發(fā)展趨勢,，合理布局各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，明確功能定位。在城市地區(qū)網(wǎng)格化布局由市級醫(yī)院,、區(qū)級醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院,、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu),、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等組成的醫(yī)療聯(lián)合體。市級醫(yī)院以業(yè)務(wù)合作,、人才培養(yǎng),、技術(shù)支持等為紐帶，加強(qiáng)與區(qū)級醫(yī)院的分工協(xié)作,，探索區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化管理等多種形式，形成以市帶區(qū),、區(qū)社一體,、多元化的發(fā)展模式，完善連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑,。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體,。建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的醫(yī)療聯(lián)合體管理體制，科學(xué)制定舉辦,、運(yùn)營,、監(jiān)管等各方權(quán)責(zé)清單。

　　(三)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè),。在農(nóng)村地區(qū)以縣域為單位發(fā)展醫(yī)共體,，由縣級醫(yī)院牽頭，其他若干家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等為成員單位,。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實行縣鄉(xiāng)一體化管理,，逐步實現(xiàn)行政,、人事、財務(wù),、業(yè)務(wù),、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理,，建立責(zé)任,、管理,、服務(wù)、利益共同體,。建立開放共享的影像,、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗等中心,，推動基層檢查,、上級診斷和檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體間床位,、號源,、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理,。完善以醫(yī)共體為單位的績效考核,，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用,、醫(yī)保基金使用效能等方面考核醫(yī)共體整體績效,。

　　(四)加強(qiáng)防治結(jié)合,。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制,。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室,。全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深度協(xié)作，建立人才流動,、交叉培訓(xùn),、服務(wù)融合、信息共享等機(jī)制,。探索疾病預(yù)防控制專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作,，建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制，完善網(wǎng)格化的基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò),。以重點人群和重點疾病管理為主要內(nèi)容,，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)，對孕產(chǎn)婦,、嬰幼兒,、學(xué)生、職業(yè)人群和老年人等開展針對性的健康促進(jìn)和預(yù)防保健服務(wù),。

　　(五)促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、護(hù)理院,、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu),、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等,，推進(jìn)形成資源共享、機(jī)制銜接,、功能優(yōu)化的老年人健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，積極開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診,、急診急救綠色通道,，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)和藥事管理能力，協(xié)同做好老年人慢性病管理,、康復(fù)和護(hù)理服務(wù),。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持老年人醫(yī)療照護(hù)、家庭病床,、居家護(hù)理等服務(wù),。

　　(六)發(fā)揮中醫(yī)藥重要作用。支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療和康復(fù),、傳染病防治和衛(wèi)生應(yīng)急等方面的重要作用,。建立中醫(yī)傳染病臨床救治和科研體系，依托高水平中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)疫病防治基地,，打造中醫(yī)藥疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍。完善中西醫(yī)會診制度,，深入開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作,。實施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體,，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè),。堅持古為今用、守正創(chuàng)新,，堅定文化自信,，推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,。

　　四,、提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)體驗,，推進(jìn)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化

　　(一)保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,。建立高水平醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，健全覆蓋主要專業(yè)的國家,、省,、市三級醫(yī)療質(zhì)量控制組織,。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,。完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,，提升醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全全員參與,、覆蓋臨床服務(wù)全過程的質(zhì)量管理與控制工作制度，全面實施臨床路徑管理,。完善以結(jié)果為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)系統(tǒng)評估,、反饋和激勵機(jī)制。探索建立醫(yī)療服務(wù)點評制度,。提高藥品供應(yīng)保障和藥學(xué)服務(wù)水平,。

　　(二)提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué),、公共衛(wèi)生和醫(yī)藥器械研發(fā)體系與能力建設(shè),，發(fā)展組學(xué)技術(shù)、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué),、新型疫苗,、生物治療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)前沿技術(shù),。加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新體系建設(shè),，突出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新資源聚集平臺的作用，依托高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心,。堅持臨床研究和臨床救治協(xié)同,，強(qiáng)化科研攻關(guān)在重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中的重要支撐作用，推進(jìn)重大傳染病,、重大疾病等相關(guān)疫苗,、檢測技術(shù)、新藥創(chuàng)制等領(lǐng)域科研攻關(guān),。努力突破技術(shù)裝備瓶頸,，加快補(bǔ)齊高端醫(yī)療裝備短板。

　　(三)促進(jìn)服務(wù)連續(xù)性,。完善分級診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作機(jī)制,。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展服務(wù)協(xié)調(diào)工作，指導(dǎo)協(xié)助患者轉(zhuǎn)診,。健全多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度,。建立胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦,、危重新生兒和兒童,、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心，提供救治綠色通道和一體化服務(wù),。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診,，開展常見慢性病治療、預(yù)防和康復(fù),。

　　(四)提升服務(wù)便捷性,。積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù),，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程,。建設(shè)智慧醫(yī)院，推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗集中預(yù)約服務(wù),，推廣診間結(jié)算,、移動支付、線上查詢,、藥物配送等服務(wù),。整合打通相關(guān)線上服務(wù)終端。推進(jìn)居民電子健康檔案應(yīng)用,，完善授權(quán)調(diào)閱和開放服務(wù)渠道及交互方式,。逐步拓展日間醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍,。積極推進(jìn)新生兒相關(guān)證件多證聯(lián)辦,。大力推動免疫規(guī)劃等公共衛(wèi)生服務(wù)便捷化。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),。

　　(五)增強(qiáng)服務(wù)舒適性,。改善就診環(huán)境，優(yōu)化設(shè)施布局,，加快老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),。支持為行動不便的老年人,、失能和半失能人員,、重度殘疾人等提供上門服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，促進(jìn)人文關(guān)懷，保護(hù)患者隱私,。落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求,，持續(xù)加強(qiáng)臨床心理、麻醉鎮(zhèn)痛、用藥指導(dǎo),、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù),。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度。充分發(fā)揮人民調(diào)解主渠道作用,，健全化解醫(yī)療糾紛的長效機(jī)制,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　五,、加強(qiáng)科學(xué)管理,，壓實責(zé)任，推進(jìn)管理精細(xì)化

　　(一)健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo),，認(rèn)真落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，健全公立醫(yī)院議事決策制度,，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制,。健全維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,。實行全面預(yù)算績效管理,。全面開展公立醫(yī)院績效考核，完善以公益性為導(dǎo)向,、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的績效考核體系,，增加分級診療相關(guān)指標(biāo)的權(quán)重，按照管理層級和機(jī)構(gòu)類型分級分類實施考核評價,。按照權(quán)責(zé)一致原則,，進(jìn)一步理順高等學(xué)校附屬醫(yī)院管理體制機(jī)制。

　　(二)完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理,。推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革,，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù),。選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子,，實行崗位分級分類管理，提高專業(yè)技術(shù)人才比例,。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范,，強(qiáng)化質(zhì)量控制、風(fēng)險防范和績效考核,。

　　(三)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理,。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步明確資源配置、服務(wù)能力和管理制度建設(shè)要求,。建立健全符合基層功能定位和服務(wù)特點的評價評審體系,。加強(qiáng)基層醫(yī)療質(zhì)量管理，將其納入國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。強(qiáng)化績效考核,，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、運(yùn)行效率,、患者滿意度等作為主要考核內(nèi)容,，強(qiáng)化考核結(jié)果共享和運(yùn)用。

　　六,、深化體制機(jī)制改革,，提升動力，推進(jìn)治理科學(xué)化

　　(一)完善政府投入機(jī)制,。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制,，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責(zé)任，落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費保障政策,。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的規(guī)范作用,。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度,。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制,。

　　(二)健全服務(wù)購買機(jī)制。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,，建立分類管理,、醫(yī)院參與、科學(xué)確定,、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格機(jī)制,。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策,。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式,。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費,，加強(qiáng)監(jiān)督考核，實行結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān),。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。建立長期護(hù)理保險制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

　　(三)完善編制和人事制度,。合理制定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn),，建立動態(tài)核增機(jī)制。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定,、統(tǒng)籌使用,，人員統(tǒng)一招聘和管理。改革公立醫(yī)院崗位管理制度,，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)和程序,。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，以品德能力業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向,，科學(xué)設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn),，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評價首位。

　　(四)深化薪酬制度改革,。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平，切實保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平,，探索建立相應(yīng)津貼補(bǔ)貼制度。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策,，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平,。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作,。

　　(五)發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,，建設(shè)面向醫(yī)療領(lǐng)域的工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺,，加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈,、物聯(lián)網(wǎng),、人工智能、云計算,、大數(shù)據(jù)等在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用,，加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享交換與保障體系建設(shè)。建立跨部門,、跨機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享調(diào)度機(jī)制和智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機(jī)制,。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)營和互聯(lián)互通,，加強(qiáng)數(shù)字化管理。加快健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全體系建設(shè),，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全監(jiān)測和預(yù)警,，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)安全防護(hù)能力，加強(qiáng)對重要信息的保護(hù),。

　　(六)加強(qiáng)綜合監(jiān)管,。健全多元化綜合監(jiān)管體系，創(chuàng)新監(jiān)管方式,，重點加強(qiáng)服務(wù)要素準(zhǔn)入,、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生,、機(jī)構(gòu)運(yùn)行,、從業(yè)人員、服務(wù)行為,、醫(yī)療費用,、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系,，開展廉潔從業(yè)專項行動,，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度,，維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性,，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)法治建設(shè),，推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域法律法規(guī)制定和修訂工作,。健全依法聯(lián)合懲戒體系，強(qiáng)化責(zé)任追究和聯(lián)動問責(zé),。

　　七,、組織實施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),，強(qiáng)化地方各級黨委對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。各省(自治區(qū)、直轄市)政府要高度重視建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，將其列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo),，制定具體實施方案，落實各項任務(wù),，因地制宜加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新,。

　　(二)細(xì)化配套措施。各相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作,，及時制定出臺配套政策,，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力,。以區(qū)域為單位、以整體績效為重點,，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機(jī)制,。

　　(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。圍繞改革目標(biāo)和重點任務(wù),，積極宣傳工作進(jìn)展和成效,，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時總結(jié)推廣地方好的做法和經(jīng)驗,，主動回應(yīng)社會關(guān)切,，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。

　　《 人民日報 》( 2023年03月24日 01 版)

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