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2月13日,，市民李大爺偶然看到一則消息——國家衛(wèi)健委最近發(fā)布了《第二批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》(簡稱《目錄》)，涉及30種藥,。其中,，他正在服用的布地奈德、奧美拉唑“赫然在列”,?！半y不成這兩種藥有問題?我還能繼續(xù)吃嗎?”他顯得憂心忡忡。

　　針對此事,，記者采訪了解到,，并不是進入《目錄》的藥就不能吃了。事實上,，這些藥品療效顯著,，但容易產(chǎn)生患者不合理用藥的問題，“藥物依從性差”的老年人更容易“中招”,。所以,，這些藥可以用，但患者應謹遵醫(yī)囑服藥,，以免出現(xiàn)問題,。

　　保證合理使用，確保用藥安全

　　“藥品沒啥問題,，關(guān)鍵是要用對,?！笔腥嗣襻t(yī)院全科醫(yī)學科主任陳香濤表示，抑制胃酸的藥奧美拉唑,、促進腦供血循環(huán)藥銀杏葉提取物片,，因療效顯著，一直以來頗受醫(yī)生青睞,，像治療十二指腸潰瘍,、胃潰瘍和反流性食管炎等，奧美拉唑可是“利器”,。不過,，越是效果好、臨床應用廣泛的藥物,，越容易出現(xiàn)患者不合理用藥的問題,。

　　陳香濤介紹，除了醫(yī)生本身的認知局限,，還有很多有胃酸分泌過多癥狀的患者,，普遍存在不按療程用藥、不按劑量用藥,、重復用藥,、錯誤聯(lián)合用藥等情況。

　　記者了解到,，早在2019年,，《國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程》就明確規(guī)定，臨床使用不合理問題較多,、使用金額異常偏高,、對用藥合理性影響較大的化學藥品和生物制品，都應當納入監(jiān)控目錄管理,，重點包括輔助用藥,、抗腫瘤藥物、抗微生物藥物,、質(zhì)子泵抑制劑,、糖皮質(zhì)激素、腸外營養(yǎng)藥物等6類藥品,。

　　市人民醫(yī)院病理科主任周競奇介紹,，本次《目錄》中新增了13個品種，多為常用的治療性藥物,，主要包括抗生素,、奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,，精神類藥物地佐辛,，治療急慢性氣道炎癥常用的糖皮質(zhì)激素藥布地奈德,、人血白蛋白等。這些藥物在多個臨床科室廣泛應用,，為了保證合理使用,，在醫(yī)療管理層面就需要加強監(jiān)管，保證用藥安全,。

　　“對患者而言,，特別是老年人，需要關(guān)注合理用藥問題,?！敝芨偲嬲f，老年人身體器官和系統(tǒng)功能逐漸減退,，對一些藥物的耐受性下降,，藥物在體內(nèi)的代謝、排泄過程延遲,，不良反應發(fā)生率也會升高,，藥物濫用、錯用容易造成消化道出血,、嚴重肝損傷等后果,。

　　“自作主張”式吃藥要不得

　　從臨床統(tǒng)計來看，“藥物依從性差”是導致老年人不合理用藥的主觀原因,。周競奇說,，“藥物依從性”指的是服用藥物聽從專科醫(yī)生或是臨床藥師囑咐,。不少老年患者在吃藥方面喜歡“自作主張”,。“我的病我自己知道”“吃一輩子藥了,，早摸透了”……這些話往往是該類老年患者的口頭禪,。然而，這樣做不僅影響治療效果,，還容易帶來藥物不良反應,。

　　“都說‘久病成醫(yī)’，可還有‘醫(yī)不自治’的說法呢,?！敝芨偲姹硎荆幸恍├夏昊颊呦矚g盲目跟風,，不管是否適合自己,，也不和醫(yī)生溝通，“過來人”說好用，自己就擅自服用,，很容易造成重復用藥或錯服藥物,。

　　周競奇指出，盡管《目錄》中涉及的30種藥物均為處方藥,，但隨著互聯(lián)網(wǎng)在線醫(yī)藥平臺下單購藥成為新選擇,，老年患者在享受購藥便捷的同時，也要提高警惕,，需要嚴格遵醫(yī)囑,、依據(jù)適應癥購藥，不要自行購買服用處方藥,。

　　周競奇提醒,，需要長期用藥的老年人，平時要做好用藥記錄,，將疾病名稱和對應使用藥物等相關(guān)信息清晰記錄,，包括疾病名稱、藥品名稱,、開藥科室/醫(yī)院,、開始服藥日期、結(jié)束服藥日期,，以及藥品規(guī)格,、劑量、服用頻次等內(nèi)容,，一旦用藥過程中出現(xiàn)問題要及時就醫(yī),。(記者 王興輝)

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