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　　翹首以盼兩年，高值耗材國家集采終于出爐,，469元的冠脈支架更是“一舉成名天下知”,。從2018年國家醫(yī)保局驅(qū)動(dòng)藥品集采,，再到如今的醫(yī)用耗材集中采購第一單，冠脈支架由“天價(jià)”變成“地板價(jià)”,，相關(guān)話題一時(shí)間引發(fā)熱議,。

　　突然便宜這么多,，還能“放心”用嗎,？對市民的疑問，專家進(jìn)行了回應(yīng)與解答,。

　　變化

　　最低中標(biāo)價(jià)469元,，冠脈支架打響耗材集采第一槍

　　11月5日上午，國家組織冠脈支架集中帶量采購報(bào)價(jià)工作在天津完成,，最終8家企業(yè)的10個(gè)品種擬入選,，入選產(chǎn)品報(bào)價(jià)在469元~798元之間，冠脈支架從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右,。

　　與2019年相比,，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%,，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%,。預(yù)計(jì)全國患者將于2021年1月用上國家集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

　　值得注意的是,，目前國內(nèi)應(yīng)用較多的冠脈支架包括不銹鋼支架,、鈷基支架及生物可降解支架。而此次耗材集采選擇了臨床應(yīng)用較多的鈷基支架,，較低端的不銹鋼支架與較高端的可降解支架不在其中。

　　惠民

　　降價(jià)后,，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將大大減輕

　　“冠脈支架價(jià)格降低后,，最先受益的無疑是廣大患者?！比A中阜外醫(yī)院副院長,、河南省人民醫(yī)院心臟中心心內(nèi)科主任高傳玉表示，目前,，我國心血管病的發(fā)病率與歐美發(fā)達(dá)國家相近,，但冠脈支架的滲透率遠(yuǎn)達(dá)不到相當(dāng)水平，其中重要原因之一就是冠脈支架的費(fèi)用較高,。

　　高傳玉坦言,，醫(yī)保能報(bào)銷的畢竟是一部分，而刨去報(bào)銷的比例,，最終費(fèi)用對很多低收入的農(nóng)村家庭來說,，依然負(fù)擔(dān)很重，這也致使很多患者放棄救治,。此次集采降價(jià)后,，將進(jìn)一步提高冠脈支架的患者可及度。

　　追問

　　便宜如何讓患者“放心”？這些答案請查收

　　“價(jià)格這么低,，是否會讓質(zhì)量較低的非主流產(chǎn)品入選,？”

　　“產(chǎn)品價(jià)格壓低后，是否會對醫(yī)生手術(shù)意愿產(chǎn)生影響,？”

　　這些擔(dān)心,，顯然是多余了。以河南省為例,，目前公立醫(yī)院已經(jīng)全面取消了醫(yī)用耗材加成,，實(shí)現(xiàn)了零差價(jià)，通過調(diào)整診療費(fèi)用,，醫(yī)院的整體收益并沒有太大變化,。高傳玉表示，高值醫(yī)用耗材采購價(jià)格的變化不會對醫(yī)生的使用意愿造成影響,，“比起關(guān)心收益,，醫(yī)生們更關(guān)心的同樣是產(chǎn)品質(zhì)量”。

　　值得一提的是,，此次集采,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購量的70%以上,。而在此前,，天津市有關(guān)部門密集調(diào)研醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心，對檢測能力進(jìn)行摸底,，保證中選產(chǎn)品質(zhì)量可追溯,。

　　此次耗材集采選擇了臨床應(yīng)用較多的鈷基支架，那么,，“限定了支架的材質(zhì),，會不會限制醫(yī)生的臨床選擇？”

　　答案同樣是否定的,。據(jù)了解,，不同生產(chǎn)企業(yè)、不同品牌的冠脈支架在臨床使用中70%~80%可相互替代,，僅有少數(shù)不可替代的情況,，主要是由于支架直徑與長度有特殊規(guī)格。目前主流品牌的規(guī)格均能滿足80%左右的臨床常見情況,。

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　　我國一年要用掉超過150萬個(gè)冠脈支架

　　據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》統(tǒng)計(jì),，目前我國心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億；從2009年到2019年,，中國冠心病手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過100萬例,。

　　以每臺手術(shù)支架使用量約1.5枚計(jì)算，我國一年要用掉超過150萬個(gè)冠脈支架。國家醫(yī)保局公開資料顯示,，中國醫(yī)用耗材市場規(guī)模3200億元,，其中高值醫(yī)用耗材1500億元。而冠脈支架的總費(fèi)用就幾乎占全國高值醫(yī)用耗材總費(fèi)用的1/10,。

　　河南商報(bào)記者通過對比冠脈支架國際公開價(jià)格發(fā)現(xiàn),，在此次集采之前，國產(chǎn)冠脈支架品牌價(jià)格在7500元~18500元,，中位數(shù)14000元,，進(jìn)口品牌價(jià)格11400元~23300元。同代支架在巴西只要2183元,，美國患者需支付6403~18507元,，2020年3月，印度政府甚至規(guī)定藥物洗脫支架“天花板價(jià)”,，將其調(diào)整為756元,。(記者 王蒙文/圖)

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