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日前，河南省周口市沈丘縣卞路口鎮(zhèn)肖門行政村簽約醫(yī)生陳丹來到貧困村民肖志山家中,，告訴他一個好消息：他6歲的女兒肖朵朵可以申請免費的人工耳蝸,。這是肖朵朵受益于該縣醫(yī)保扶貧“三級四檔”工作機制后，近一個月內(nèi)收到的第二個“驚喜”,。

今年3月,，肖志山帶朵朵到河南省人民醫(yī)院治療經(jīng)年未愈的雙側(cè)神經(jīng)性耳聾，總共花費2.7萬元,，通過基本醫(yī)保報銷了1萬多元,。肖門村簽約醫(yī)生陳丹得知情況后來到肖家了解情況，將朵朵列入“慢性病人門診待遇未落實檔案”,，幫助朵朵申請醫(yī)療救助,，報銷個人支付費用的70%共計1萬多元，這對于經(jīng)濟拮據(jù)的肖家無疑是雪中送炭,。肖志山高興地說：“多虧村里把俺家的醫(yī)保信息列入檔案,，不然俺壓根不知道還能領這筆錢，還能申請人工耳蝸,?！?/p>

像肖朵朵一樣,，周口市越來越多的貧困人口受益于醫(yī)保扶貧“三級四檔”工作機制，此項機制在為周口脫貧攻堅戰(zhàn)兜住底線,、織密保障網(wǎng)方面,，日益發(fā)揮著重要作用。

近年來,，周口市醫(yī)保局大力推進醫(yī)保扶貧落實落地,，但是有些問題依然很突出，數(shù)次整治,，仍然難以杜絕,，主要集中在門診慢性病管理和醫(yī)保政策知曉方面，不能完全做到“應保盡保,、應報盡報,、應知盡知”。為突破醫(yī)保扶貧瓶頸,，周口醫(yī)保部門在工作實踐中不斷探索,，形成“三級四檔”工作機制，醫(yī)保扶貧走出了一條行之有效的新路子,。

“三級”指村,、鄉(xiāng)、縣三級,，“四檔”為未參保人員檔案,、慢性病人員門診待遇未落實檔案、住院醫(yī)保待遇落實告知檔案,、醫(yī)保政策宣傳檔案,。建立“三級四檔”時主要采取大數(shù)據(jù)比對和實地核實的辦法，首先利用大數(shù)據(jù)對貧困人口參保,、門診慢性病使用,、住院待遇享受進行數(shù)據(jù)比對，篩選出貧困人口未參保人員信息和住院待遇信息等,。在此基礎上,，充分發(fā)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)開展逐人逐戶一對一,、面對面走訪排查,，通過走訪排查，建立村,、鄉(xiāng),、縣三級自下而上的四類檔案。

在“未參保人員檔案”方面，針對應保未保的,，查找未參保原因,，協(xié)調(diào)多方力量，因人施策,，確保應保盡保,；針對服兵役、外地參保等原因未參保的,，取好佐證材料整理歸檔,，逐人銷號。在“慢性病人門診待遇未落實檔案”方面,，做到一“清”,，不該享受政策的，一律取消資格,；二“教”，年齡大或其他原因不懂政策的,，上門教會,；三“幫”，因身體原因等不能購藥的,，想辦法幫助其享受政策,。在“住院醫(yī)保待遇落實告知檔案”方面，做到全告知,、全落實,，上門講解住院待遇享受情況，特別是對“非一站式”報補的,，幫助辦理補充保險和醫(yī)療救助,。在“醫(yī)保政策宣傳檔案”方面，強調(diào)宣傳精準性,、實用性,，貧困人員需要什么就講什么，因人因事宣傳政策知識,，答疑解惑辦實事,；同時統(tǒng)一張貼醫(yī)保扶貧政策告知牌、統(tǒng)一錄制U盤用大喇叭播放,、統(tǒng)一張貼醫(yī)保政策公告,、統(tǒng)一制度上墻等。

醫(yī)保扶貧工作實踐中,，“三級四檔”制度靶向精準,，成效顯著?！叭壦臋n”工作機制實施較早的沈丘縣,，建檔促改工作已取得階段性成效,。全縣576個行政村檔案已全部建立，鄉(xiāng),、縣檔案正在建立匯總中,。全縣共建立“未參保人員檔案”1106份，新增參保人員127人,；建立“慢性病人門診待遇未落實檔案”6785份,，取消不合規(guī)待遇765人，幫助用藥,、教會使用5409人,；建立“住院醫(yī)保待遇落實告知檔案”4209份，幫助636人辦理了補充保險和醫(yī)療救助事項;建立“醫(yī)保政策宣傳檔案”5091份,，為近萬人答疑解惑,。

“三級四檔”工作機制得到了群眾的廣泛響應與認可。沈丘縣李老莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長盧凌云說,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)在每人每年要繳250元，比之前增加了不少,，一些貧困家庭產(chǎn)生畏難情緒,，繳費意向不強?！叭壦臋n”工作機制運行后,，許多村民感受到新醫(yī)保的價值所在，認識到參保后能夠享受“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助+補充保險”四位一體的醫(yī)療保障,，報銷比例最高在90%以上,，且報銷程序更簡易，還能異地報銷,，他們的參保意愿明顯提升,，許多村莊實現(xiàn)了100%參保。

“下一步,，我們將在全市范圍內(nèi)推廣‘三級四檔’工作機制,，把醫(yī)保扶貧的惠政送到千家萬戶?！敝芸趲堘t(yī)保局黨組書記,、局長閆天杰說，“以此為抓手,，把醫(yī)保扶貧的各項工作落細,、落地、落實，向‘應保盡保,、應報盡報,、應知盡知、應改盡改’工作目標再靠近,，努力兌現(xiàn)‘不讓一個困難家庭因病致貧返貧’的承諾,。”（記者 王勝昔 通訊員 王國昌）

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