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日前,，河南省周口市沈丘縣卞路口鎮(zhèn)肖門行政村簽約醫(yī)生陳丹來到貧困村民肖志山家中,，告訴他一個(gè)好消息：他6歲的女兒肖朵朵可以申請(qǐng)免費(fèi)的人工耳蝸。這是肖朵朵受益于該縣醫(yī)保扶貧“三級(jí)四檔”工作機(jī)制后,，近一個(gè)月內(nèi)收到的第二個(gè)“驚喜”,。

今年3月，肖志山帶朵朵到河南省人民醫(yī)院治療經(jīng)年未愈的雙側(cè)神經(jīng)性耳聾,，總共花費(fèi)2.7萬元,，通過基本醫(yī)保報(bào)銷了1萬多元,。肖門村簽約醫(yī)生陳丹得知情況后來到肖家了解情況，將朵朵列入“慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案”,，幫助朵朵申請(qǐng)醫(yī)療救助,，報(bào)銷個(gè)人支付費(fèi)用的70%共計(jì)1萬多元，這對(duì)于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的肖家無疑是雪中送炭,。肖志山高興地說：“多虧村里把俺家的醫(yī)保信息列入檔案,，不然俺壓根不知道還能領(lǐng)這筆錢，還能申請(qǐng)人工耳蝸,?！?/p>

像肖朵朵一樣，周口市越來越多的貧困人口受益于醫(yī)保扶貧“三級(jí)四檔”工作機(jī)制,，此項(xiàng)機(jī)制在為周口脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)兜住底線,、織密保障網(wǎng)方面，日益發(fā)揮著重要作用,。

近年來,，周口市醫(yī)保局大力推進(jìn)醫(yī)保扶貧落實(shí)落地，但是有些問題依然很突出,，數(shù)次整治,，仍然難以杜絕，主要集中在門診慢性病管理和醫(yī)保政策知曉方面,，不能完全做到“應(yīng)保盡保,、應(yīng)報(bào)盡報(bào)、應(yīng)知盡知”,。為突破醫(yī)保扶貧瓶頸,，周口醫(yī)保部門在工作實(shí)踐中不斷探索，形成“三級(jí)四檔”工作機(jī)制,，醫(yī)保扶貧走出了一條行之有效的新路子,。

“三級(jí)”指村、鄉(xiāng),、縣三級(jí),，“四檔”為未參保人員檔案、慢性病人員門診待遇未落實(shí)檔案,、住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案,、醫(yī)保政策宣傳檔案。建立“三級(jí)四檔”時(shí)主要采取大數(shù)據(jù)比對(duì)和實(shí)地核實(shí)的辦法,，首先利用大數(shù)據(jù)對(duì)貧困人口參保,、門診慢性病使用、住院待遇享受進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì),，篩選出貧困人口未參保人員信息和住院待遇信息等,。在此基礎(chǔ)上,，充分發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)開展逐人逐戶一對(duì)一,、面對(duì)面走訪排查,，通過走訪排查，建立村,、鄉(xiāng),、縣三級(jí)自下而上的四類檔案。

在“未參保人員檔案”方面,，針對(duì)應(yīng)保未保的,，查找未參保原因，協(xié)調(diào)多方力量,，因人施策,，確保應(yīng)保盡保；針對(duì)服兵役,、外地參保等原因未參保的,，取好佐證材料整理歸檔，逐人銷號(hào),。在“慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案”方面，做到一“清”,，不該享受政策的,，一律取消資格；二“教”,，年齡大或其他原因不懂政策的,，上門教會(huì)；三“幫”,，因身體原因等不能購藥的,，想辦法幫助其享受政策。在“住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案”方面,，做到全告知,、全落實(shí)，上門講解住院待遇享受情況,，特別是對(duì)“非一站式”報(bào)補(bǔ)的,，幫助辦理補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助。在“醫(yī)保政策宣傳檔案”方面,，強(qiáng)調(diào)宣傳精準(zhǔn)性,、實(shí)用性，貧困人員需要什么就講什么,，因人因事宣傳政策知識(shí),，答疑解惑辦實(shí)事,；同時(shí)統(tǒng)一張貼醫(yī)保扶貧政策告知牌、統(tǒng)一錄制U盤用大喇叭播放,、統(tǒng)一張貼醫(yī)保政策公告,、統(tǒng)一制度上墻等。

醫(yī)保扶貧工作實(shí)踐中,，“三級(jí)四檔”制度靶向精準(zhǔn),，成效顯著?！叭?jí)四檔”工作機(jī)制實(shí)施較早的沈丘縣,，建檔促改工作已取得階段性成效。全縣576個(gè)行政村檔案已全部建立,，鄉(xiāng),、縣檔案正在建立匯總中。全縣共建立“未參保人員檔案”1106份,，新增參保人員127人,；建立“慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案”6785份，取消不合規(guī)待遇765人,，幫助用藥,、教會(huì)使用5409人；建立“住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案”4209份,，幫助636人辦理了補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助事項(xiàng);建立“醫(yī)保政策宣傳檔案”5091份,，為近萬人答疑解惑。

“三級(jí)四檔”工作機(jī)制得到了群眾的廣泛響應(yīng)與認(rèn)可,。沈丘縣李老莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長盧凌云說,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保現(xiàn)在每人每年要繳250元,，比之前增加了不少,，一些貧困家庭產(chǎn)生畏難情緒，繳費(fèi)意向不強(qiáng),?！叭?jí)四檔”工作機(jī)制運(yùn)行后，許多村民感受到新醫(yī)保的價(jià)值所在,，認(rèn)識(shí)到參保后能夠享受“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+補(bǔ)充保險(xiǎn)”四位一體的醫(yī)療保障,，報(bào)銷比例最高在90%以上，且報(bào)銷程序更簡易,，還能異地報(bào)銷,，他們的參保意愿明顯提升，許多村莊實(shí)現(xiàn)了100%參保,。

“下一步,，我們將在全市范圍內(nèi)推廣‘三級(jí)四檔’工作機(jī)制,，把醫(yī)保扶貧的惠政送到千家萬戶?！敝芸趲堘t(yī)保局黨組書記,、局長閆天杰說，“以此為抓手,，把醫(yī)保扶貧的各項(xiàng)工作落細(xì),、落地、落實(shí),，向‘應(yīng)保盡保,、應(yīng)報(bào)盡報(bào)、應(yīng)知盡知,、應(yīng)改盡改’工作目標(biāo)再靠近,，努力兌現(xiàn)‘不讓一個(gè)困難家庭因病致貧返貧’的承諾?！保?span style="text-indent: 32px;">記者 王勝昔 通訊員 王國昌）

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