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鐘南山院士再談科學防控新型冠狀病毒肺炎疫情

2020-02-03 11:27:58來源：新華社責任編輯：何島

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　　新華社廣州2月2日電(記者肖思思王攀)新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情發(fā)生以來,，全國同舟共濟,、眾志成城，打響了一場沒有硝煙的疫情阻擊戰(zhàn),。中國工程院院士,、新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制科研攻關專家組組長鐘南山2日再次接受新華社記者專訪時表示，要對2019-nCoV肺炎疫情有科學的認識,，進行科學有效的防控,，避免不必要的恐慌。

　　研究基本支持病毒來源于蝙蝠是否存在中間宿主目前還需要研究

　　冠狀病毒(Coronavirus, CoV)是一類有包膜的正向單鏈RNA病毒,，在人類,、其他哺乳動物和鳥類中廣泛傳播，并可導致呼吸道,、腸道,，肝臟和神經系統(tǒng)等疾病。目前已知有七種CoV可導致人類疾病,，其中四種CoV-229E,，-OC43,，-NL63和-HKU1在人群中普遍流行,，并通常引起普通感冒癥狀。而其他三種SARS-CoV,、 MERS-CoV,，包括此次的2019-nCoV都具有嚴重的危害性，可導致重癥肺炎甚至致死,。

　　據介紹,，目前針對2019-nCoV已發(fā)表部分研究成果，對疫情防控具有一定的參考意義,。流行病研究表明2019-nCoV感染肺炎患者年齡中位數為59歲,，56%為男性，病毒感染平均潛伏期為5.2天(95%置信區(qū)間為 4.1至7.0),，95%分布點為12.5天,。病毒傳播力平均值在2.2。發(fā)熱仍是2019-nCoV感染患者的典型癥狀,，雖也見有無癥狀感染者報道,，但不是主體,，就目前防控來說仍需集中力量關注大多數。對2019-nCoV的基因組的分析研究表明,，其與SARS-CoV有79.5%的相似性,，而與蝙蝠來源CoV有96%的相似性，基本支持2019-nCoV來源于蝙蝠,，但是否存在中間宿主目前還需要研究,。2019-nCoV與SARS-CoV一樣都是通過ACE2受體進入人體細胞，兩者的受體結合域有較高的相似性,。研究也發(fā)現(xiàn)SARS-CoV特異性單克隆抗體CR3022可以與2019-nCoV受體結合域有效結合從而中和病毒感染,，這些也為抗體藥物的研發(fā)提供了思路。

　　鐘南山介紹,，病毒對機體的損傷主要有兩個方面,，一是病毒破壞機體細胞導致的直接損傷;二是破損的細胞組織引起的間接免疫損傷。一旦自身產生的免疫反應過強將可能導致更加嚴重的機體損傷,，從而導致嚴重疾病,。

　　至少7個小分子藥物處于不同臨床研究階段

　　鐘南山介紹，迄今2019-nCoV還沒有針對性的特效藥,。一些個案報道的治療藥物仍需更多的臨床實踐證明效果?，F(xiàn)有至少7個針對病毒RNA聚合酶或蛋白酶的小分子藥物，包括上述CR3022抗體藥物都處于不同臨床研究階段;相關疫苗的研發(fā)也在開展中,，但距離臨床應用尚需時間,。

　　“然而，我們汲取SARS救治的成功經驗,，已經建立一些有效的治療方案,，同時多種生命支持手段的應用都保證了患者的救治成功率。我們在危重癥患者中使用高通量氧輔助,、無創(chuàng)面罩通氣,、小潮氣量肺保護性通氣、體外膜肺氧合(ECMO)等輔助治療都取得了較好的效果,。隨著對疾病認識的深入和診療經驗的積累,，國家衛(wèi)健委多次組織專家對診療方案進行修訂，目前已經形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,，有效指導了全國的2019-nCoV肺炎的診療工作,。”鐘南山說,。

　　最有效的方法仍是“早發(fā)現(xiàn),、早隔離”

　　“目前全國的疫情仍處于上升期，但我們判斷應該不會產生全國性爆發(fā),，而可能只為局部爆發(fā),?！辩娔仙秸f，面對此次2019-nCoV肺炎疫情,，最原始最有效的方法仍是“早發(fā)現(xiàn),、早隔離”。

　　“為此我們政府和相關部門采取了多項全國性的舉措：延長假期,、交通管制,、公共場所體溫檢測排查、積極宣講少聚集,、個人防護知識等,，而國民公共安全意識的提高也保證了相關舉措的順利實施?！辩娔仙秸f：“這些舉措有效阻斷傳染源,，大大減少二代、三代傳染,，我們判斷此次疫情有望在未來10天至兩周左右出現(xiàn)高峰,，但我們仍需加強防控，不可放松警惕,。在此要特別向武漢這個英雄城市表示感謝,，他們做出了重要的犧牲和貢獻?！?/p>

　　疫情防控面臨問題與挑戰(zhàn)

　　與此同時,，鐘南山認為目前疫情的防控工作也面臨諸多問題和挑戰(zhàn)。

　　“首先,，疫情局部集中爆發(fā),，醫(yī)療資源匱乏。目前,，政府及相關部門汲取SARS期間北京小湯山醫(yī)院的成功經驗,，在武漢火速新建火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院,，總計安置2300張床位,，建成后將大大緩解患者救治問題;在醫(yī)務人員方面，全國各地已組織多批醫(yī)療專家團隊支援武漢;在醫(yī)療物資方面,，則需要政府與社會力量的通力合作,，保證疫情一線的物資配給。

　　“第二,，尚需做好患者分流,，減輕定點醫(yī)院壓力。時值冬春交替,、氣候多變,，常見呼吸道病原體如流感病毒等也同處于流行季節(jié),，而疾病早期通過臨床表現(xiàn)無法準確區(qū)分判斷患者是否為2019-nCoV感染還是其他常見呼吸道病毒感染，需依賴病原體診斷,。然而,，基層醫(yī)院病原體診斷力量不足，導致無法對患者進行分流,，使得發(fā)熱患者在沒有分流的情況下集中至有限的定點醫(yī)院中,，造成相關醫(yī)院面臨巨大壓力，也嚴重影響了患者救治和疫情防控,。因此亟需提高基層醫(yī)院病原體篩查診斷能力,，實現(xiàn)患者分流救治，減輕疫情防控壓力,。

　　“第三,，需切實做好院感防控。疫情高發(fā)如武漢等地患者激增,，相對醫(yī)療資源短缺,，極易導致院感發(fā)生，威脅醫(yī)務人員和群眾安全,。需要優(yōu)化流程管理,，切實保障一線醫(yī)院院感防控設施、設備及相關物資配給,?！?/p>

　　“需要萬眾一心、攻克難關”

　　鐘南山認為,，需加快科研工作,，為疫情防控提供支撐。他認為,，目前對2019-nCoV及其感染特點的認識較少,，目前國家、省,、市及社會各級力量已經啟動專項研究基金用于2019-nCoV肺炎疫情攻關,，亟需加快科研工作，為臨床救治及疫情防控提供支撐,。

　　“17年前的SARS持續(xù)了近6個月的時間,，如今我們的國家在重大傳染病防控方面已經有了長足的進步，我們有信心更加有效地控制此次2019-nCoV肺炎疫情,，盡快恢復正常社會秩序,。這需要我們一線醫(yī)務人員的努力，需要我們科研工作者的努力、需要我們患者的努力,，需要我們全國人民的努力,，同時需要各國一起加強合作、攜手應對,，萬眾一心,、攻克難關?！辩娔仙秸f,。